狗的肺动脉高压：理解与治疗

狗的肺动脉高压：理解与治疗

肺动脉高压（PH）是一种狗的肺部疾病，指的是肺部的血压异常升高。这种情况较常见于年老和体型较小的犬类，若不及时治疗，可能会导致严重的健康问题，甚至威胁生命。幸运的是，尽管肺动脉高压是一种复杂且较少见的疾病，但它并非无法控制。通常，肺动脉高压是由多种潜在疾病引发的继发性问题，虽然也有些情况下与遗传因素有关。

肺动脉高压的基本概念

肺部内部充满了一个复杂的血管网络，就像一棵大树的枝干一样。最粗的血管叫做肺动脉，血液通过它们流入肺部，在更细的血管——毛细血管中完成气体交换。未氧合的血液在肺部的毛细血管中被重新氧合后，再回流到体内。而当肺动脉高压发生时，血液在这些微小血管中流动的压力过高，会导致心脏逐渐增大，氧气含量减少，甚至最终引发心力衰竭。

肺动脉高压与全身性高血压的区别

肺动脉高压与全身性高血压（通常所说的高血压）是两种不同的病症。全身性高血压影响身体的动脉，常见且容易通过常规血压监测来诊断；而肺动脉高压仅影响肺部的血管，通常需要借助更为先进的影像学检查才能确诊。尽管两者都属于高血压的范畴，但它们的影响区域和诊断方式截然不同。

肺动脉高压的症状

患有肺动脉高压的狗通常会出现以下一些常见症状：

• 运动耐受性差：活动后容易出现呼吸急促或疲劳。

• 咳嗽：常见于肺部受压时的反应。

• 昏厥：因血氧不足或心脏供血不足导致意识丧失。

• 呼吸困难：狗可能会显得喘不过气来。

• 呼吸急促：尤其是在活动后，喘息加剧。

• 腹部膨胀：由于液体积聚，腹部可能会显得胀大。

• 发绀：牙龈或舌头呈蓝紫色，表明氧气供应不足。

• 嗜睡和减肥：狗的活跃度降低，食欲减退。

• 猝死：在严重的情况下，肺动脉高压可能会导致突发性死亡。

肺动脉高压的原因

肺动脉高压多由一些未得到治疗的基础病引发，属于继发性疾病。常见的诱因包括：

• 心丝虫病：心丝虫会阻塞肺动脉，导致血压升高。

• 肺血栓栓塞（PTE）：肺部的血栓或肿瘤可能会阻碍血流，增加肺动脉的压力。

• 慢性肺部疾病：如肺纤维化、支气管炎、肺炎等疾病，会引发肺部血管的压力升高。

• 心脏病：原发性心脏病如二尖瓣疾病、扩张型心肌病等，可能导致右心功能不全，从而引发肺动脉高压。

• 其他全身性疾病：如库欣病、免疫介导性溶血性贫血（IMHA）等，都可能间接导致肺动脉高压。

诊断肺动脉高压

如果狗表现出运动耐受性差、咳嗽、呼吸困难等症状，兽医通常会进行体检，并通过听诊发现是否有异常心音（如分裂S2音）。此外，兽医可能还会检查腹部是否有液体积聚、肺音是否粗哑，甚至牙龈是否发紫。

为了确诊，兽医通常会进行一系列检查，包括血液分析、心丝虫检测、X光片等，以排除其他潜在疾病。有时，兽医会推荐进一步的超声心动图检查，这是一种非侵入性检查，能够准确测量肺动脉的压力。如果情况复杂，可能还需要通过右心导管插入术进行更为精确的诊断。

肺动脉高压的分期

根据肺动脉高压的严重程度，兽医会将其分为四个功能等级：

• 功能等级1：狗在运动时没有任何问题，活动自如，不会出现呼吸急促或疲劳。

• 功能等级2：狗在休息时正常，但运动时会出现一些临床症状，如呼吸急促或疲劳。

• 功能等级3：狗无法进行任何运动，甚至轻度活动也会引发呼吸困难或虚脱。

• 功能等级4：即使在休息时，狗也会出现症状，病情十分严重。

肺动脉高压的治疗

治疗肺动脉高压的目标是减轻症状，提升狗的生活质量。常见的治疗药物包括：

• 扩张肺动脉的药物：如西地那非和他达拉非（Cialis），这些药物可以降低肺动脉的压力。

• 心脏病药物：如匹莫苯（Vetmedin）和依那普利，用于减缓心脏病的发展。

• 利尿剂：如呋塞米（Lasix），帮助去除肺部积液，减轻心脏负担。

• 抗炎药：如类固醇和非甾体药物，帮助减轻肺部炎症，改善呼吸。

对于患有基础肺病的狗，可能还需要服用支气管扩张剂或其他治疗药物。

恢复与管理

肺动脉高压无法完全治愈，但可以通过药物进行长期管理。为了帮助狗更好地适应治疗，宠物主人需要尽量减少狗的压力，限制其活动量，避免高海拔地区和极端天气。此外，定期带狗进行兽医检查，及时发现潜在的疾病，也能有效预防肺动脉高压的发生。

预后与展望

肺动脉高压的预后取决于症状的严重程度以及狗对治疗的反应。患有严重肺动脉高压的狗可能只能活几天或几周，但一些轻度病例的狗，在仔细的监测和治疗下，可能能够享受数月甚至数年的生活。

肺动脉高压的管理是一个长期的过程，需要兽医和主人密切配合，通过定期检查和药物治疗来确保狗的健康。通过早期诊断、及时治疗和适当的管理，狗的生活质量能够得到有效改善，帮助它们在充满爱的环境中快乐地生活。