什么是狗的免疫介导的溶血性贫血（IMHA）？

什么是狗的免疫介导的溶血性贫血（IMHA）？

免疫介导的溶血性贫血（IMHA）是一种由免疫系统攻击并破坏狗体内正常红细胞的疾病。当狗的免疫系统错误地识别自身的红细胞为外来物质时，便会产生抗体，导致红细胞遭到破坏，从而引发贫血。IMHA可以是原发性的（即找不到明确原因）或继发性的（由其他潜在疾病引发）。无论是哪种类型，红细胞的破坏会严重影响狗的身体健康，导致氧气运输受阻，进而引发器官损伤，甚至衰竭。

贫血的定义与影响

贫血是指血液中的红细胞、血红蛋白或两者数量不足，导致身体无法有效地将氧气输送到各个器官和组织。红细胞内含有血红蛋白，这是一种含铁蛋白质，负责携带氧分子。当红细胞和血红蛋白的数量减少时，狗的器官就会面临缺氧，可能会导致器官功能障碍或衰竭。由于贫血对生命的威胁非常迅速，及时诊断和治疗至关重要。

狗的IMHA症状

IMHA的临床表现通常较为明显，狗可能会表现出以下症状：

• 嗜睡/精力不足：狗显得比平时更加疲惫，缺乏活力。

• 运动不耐受：即便是轻微的运动，也会让狗感到非常吃力。

• 牙龈苍白或黄色（黄疸）：这通常是由于红细胞破坏过快，导致胆红素积累所引起的。

• 食欲不振：狗可能对食物失去兴趣，表现出明显的食欲下降。

• 呕吐：常伴随食欲减退而发生。

• 深橙色至棕色尿液：这是红细胞破坏后释放的血红蛋白所导致的尿液颜色变化。

• 呼吸急促/气短：狗可能会表现出呼吸困难，喘息加剧。

• 心率加快：由于贫血导致的低氧症，狗的心脏需要更努力地工作，心率可能会升高。

• 虚弱/崩溃：狗的身体在贫血状态下可能会感到非常虚弱，甚至发生崩溃。

IMHA的原因

IMHA可分为原发性和继发性两种类型：

• 原发性IMHA：此类型的IMHA原因尚不明确。狗的免疫系统突然开始攻击自身的红细胞。约75%的IMHA病例为原发性IMHA，它可能是孤立发生，也有可能与其他自身免疫性疾病共同出现。遗传因素可能是导致原发性IMHA的潜在因素，一些特定犬种如美国可卡犬、英国史宾格犬、爱尔兰塞特犬等具有较高的易感性。

• 继发性IMHA：继发性IMHA是由其他健康问题引发的免疫系统反应。常见的诱因包括：

• 感染：蜱传疾病、巴贝虫、无形体、支原体等。

• 病毒感染：如持续性上呼吸道或胃肠道病毒。

• 细菌感染：如钩端螺旋体、急性和慢性感染。

• 肿瘤：各种癌症都可能引发继发性IMHA。

• 炎症性疾病：任何形式的炎症都可能导致免疫系统过度激活。

• 药物：如疫苗、非甾体抗炎药（NSAIDs）、青霉素、头孢菌素等。

• 毒素：包括蜜蜂叮咬、蛇咬伤、锌中毒、洋葱和大蒜等。

兽医如何诊断IMHA

兽医通常会通过体格检查来初步怀疑IMHA，包括观察狗的牙龈、皮肤和眼睛是否发黄或苍白。确诊IMHA通常需要通过**全血细胞计数（CBC）**来确认贫血的存在。如果发现贫血，兽医会进一步进行血液检查，确认是否为IMHA所致。

此外，兽医还可能通过一些特殊的检测手段来确认诊断，例如“Coombs测试”或“网织红细胞计数”，这些检查可以帮助确定免疫系统是否在攻击红细胞。兽医还会进行血清化学检测（通过血液样本检测某些化学物质的含量）以及尿液分析。

为了排除继发性IMHA的潜在原因，兽医可能会建议做胸部X光、腹部超声以及传染病检测等检查。

IMHA的治疗

IMHA虽然无法完全治愈，但通过及时的治疗和管理，许多患有IMHA的狗能够恢复并继续健康生活。治疗的首要目标是缓解贫血症状，避免器官衰竭。大多数患有IMHA的狗需要住院治疗，并可能接受静脉输液和输血。输血是为了稳定狗的生命体征，并为后续治疗争取时间。

IMHA的主要治疗方法是免疫抑制治疗，通常使用类固醇药物（如泼尼松）来抑制免疫系统的过度反应。在长期治疗中，可能还需要使用其他免疫抑制药物，如麦考酚酯、环孢菌素等。

如果IMHA是继发于其他疾病，治疗则需要针对原发病进行。例如，感染性因素引起的IMHA需要使用抗生素等药物进行治疗。对于一些特殊的病例，兽医可能还会推荐使用氯吡格雷（Plavix）进行抗凝治疗。

IMHA的恢复与管理

IMHA是一种严重的疾病，早期诊断和积极治疗是保证狗狗生存的关键。即使经过治疗，只有约50%的IMHA患者能够成功出院。大多数狗需要在急诊医院住院2-7天，并接受连续的IMHA治疗，包括输血和免疫抑制治疗。

出院后，狗仍需定期复诊，特别是在治疗初期，兽医会继续监测狗的红细胞计数，并逐渐减少类固醇的剂量。虽然IMHA无法完全治愈，但只要按照兽医的建议进行长期的管理和监控，许多狗可以过上正常的生活。

复发率为11-15%，因此，在治疗后，及时的复查和药物调整是至关重要的。此外，在治疗过程中，确保任何新的兽医人员了解狗狗的IMHA病史也是非常必要的。

总结

IMHA是狗狗中一种严重但可管理的疾病，虽然无法完全治愈，但通过及时的诊断和综合治疗，许多狗能够有效地控制症状，恢复健康。关键在于早期发现、及时治疗和长期的跟踪管理。如果怀疑宠物患有IMHA，及时就医至关重要，以确保宠物获得最佳治疗效果。